Hola!MarX,,,

這兩個月，媽口從本來的留校察，因為一場意外惡化到住院觀察（見上篇的醫療流水帳）

我也不斷的在做心理建設以及住家環境調整，

希望可以和媽口這位被掰咖大神眷顧的小捧油好好生活下去，

目前算是過了一個關卡，也終於有心情可以把這一切好好的記錄下來。

這是一篇夾雜醫療記錄和親身體驗的分享文，

有類似困擾的小捧油還是要回歸個案處理，遵循醫生的專業建議。

【到底該不該切腳？】

相信這是每位家有膝關節易位小捧油的拔麻最煩惱的的問題，

在醫療上，三、四級已經會出現持續性的跛行，

因此醫生會斟酌情況建議開刀，使用外科來進行矯正。

而媽口，在長沁跟Alma都被判斷為二級至三級，

到底開不開？醫生說可開可不開，那評斷的基準到底是什麼？

我想可以從就飼主的「判斷」與「能力」來著眼。

這裡的判斷當然不是指靠我貧乏的醫療知識去幫媽口診斷，

主要是指對日常舉止的觀察：跛行是否已經影響生活品質？

自從膝關節易位確診後，已經不期望媽口可以像其他狗狗那樣想噴跑就噴跑，愛跳高就跳高，

但至少，日常行走和吃喝拉撒睡要可以行動自如，

很多狗狗都可以和膝關節易位和平共處到老死，這也是我們的目標，

會繼續很珍惜的使用這雙腿，同時也做好必要時動刀的準備。

如果決定動刀，就要繼續討論能力的部分了。

金錢不見得是每個人的首要考量，

但在進行手術前絕對要有個認知：第一筆開刀費可能只是個開始，

因為這種手術無法讓關節回復到什麼都沒發生的全新狀態，

更像是種修復工程，並且會因為各種疏忽再次受傷、易位。

婷婷醫生給我的成功率是八成，

剩下的兩成還是要回歸到狗狗的身體素質及術後照護。

接著，請選擇一個合適的醫生，

醫生技術跟精密的器材確實對手術結果有直接影響，

但如果能以慢性病的角度來理解膝關節易位，

醫生是否能夠長期並且即時提供飼主幫助就會顯得相對重要。

以下直接引述旺麻口述、板鼻麻整理的建議：

「若要開刀，妳除了考量外科手術的部分，

 對狗來說，更重要的是術後的內科照顧。

開刀後，狗兒可能需要長期服用止痛，所以妳要找一個精於內科，開藥準確，

讓媽口即使吃十年的止痛等藥劑，也不致於讓牠肝腎出問題。

同時，妳也必隨時能找到這位醫生，處理緊急情況。」

也曾幫媽口掛所謂骨科權威的門診，但好巧不巧，在我們候診的兩個禮拜內，

媽口就因為左後腿拉傷去長沁住院觀察，

這樣的經驗讓我認知到一位隨時可以提供幫助的醫生有多重要。

若前面兩項評估都通過了，就要開始思考自己是否能夠負擔術後照顧，

如同前述，這種手術是重建不是幫你砍掉重練，

主人無法做好復健和環境控制，一切還是白搭，

因為沒有做防滑，一個摔倒，可能就會讓固定好的韌帶再次脫位，

繼續放任他們跳床、跳沙發、攀爬樓梯，輕則拉傷，重則十字韌帶斷裂。

既然是長期照護，住在同個屋簷下的共同照護者會是另外一個考量點，

是否能有共識、用相同規格提供看護，甚至換手以減輕負擔。

復健是一條漫漫長路，也是我們決定去Alma水療中心走一遭的原因，

雖然結構性的問題（韌帶）還是要仰賴外科手術才能獲得根本性的改善，

但透過肌耐力的訓練，可以在關節易位時發揮牽引效果，降低傷害，

強化反射神經則有助反應能力，減少意外發生的可能。

所以接下來終於要來寫走水記錄了…太久沒發文，這次的梗居然鋪了兩篇這麼長（倒）